本記事を読むことで「移植腎生検（移植後の生検）」についての理解が深まるものと思います。

スマイルK  

移植後の検査について説明しましょう。

腎生検とは

まず、「腎生検とは」について理解を深めましょう。

「腎生検」とは、「腎臓病」の診断のために行う検査です。

腎臓の組織の一部を採取し、顕微鏡で詳しく観察することにより、腎臓病の診断を行います。

移植腎生検とは

移植した腎臓の「腎生検」のことです。

腎機能の悪化の疑いがある時の「腎生検」とは違い、移植後の決められた時期に行う「腎生検」です。

３、６、１２ヶ月後のいずれか、もしくはすべてでおこなわれます。

「移植腎生検」は、拒絶反応、腎炎の再発、薬剤性の腎障害、感染症などを調べる目的です。

移植腎生検の流れ

「移植腎生検」は、1泊２日、２泊３日など病院によって様々なようですが、私の病院は４泊５日と長めでした。

スマイルK  

さすがに、５日間は長くて飽きたね

１日目

１０時に入院し、昼ごはんが出ました。

受けた説明

スマイルK  

入院中で唯一のシャワーを浴びたよ

退院までの「蓄尿」が開始

２日目（検査当日）

検査は、火曜日の１３時と１５時半の２回行われます。

私は、１５時半に決定し、検査は病棟の「処置室」で行われました。

食事

朝ごはん	半分量
昼ごはん
夜ご飯

事前検査

1. レントゲン
2. 心電図

検査前

検査１時間前

1. 点滴（止血剤、抗不安薬を含みます）
2. 尿道カテーテル挿入（検査中、検査後の血尿の有無を確認するため）

検査中

病棟の処置室へ歩いて移動しました。

検査は仰向けで行います。

事前準備として下記の２つ

1. 穿刺（せんし）部位周辺を消毒
2. 局所麻酔（麻酔薬は抜歯の時に使用するものと同じ種類のものだそうです）

エコーを用いながら、穿刺する場所を確認していました。（移植腎の頭側）

主治医

針は、ボールペンの針くらい細いからね。

連続して２〜５回くらいと言われていましたが、

私は、３回でした。

スマイルK  

3回とも「カッチ」という音が聞こえただけで、痛みというか感覚はほぼありませんでした。
むしろ、その前の麻酔の方が痛かったです。

検査の後、１０分間、両手で体重をかけての止血が行われました。

スマイルK  

ちょっと力が強くない？

「重し」が乗せられました。

ただし「重し」といってもガーゼを丸めた小さいものでした

検査後

処置室から病室までストレッチャーで移動。

病室のベッドの上で４時間の安静

スマイルK  

４時間安静は、腰痛いっ！

４時間後、主治医の診察後に安静が解除

検査１時間後から飲水OK

血尿が混じっていないので、尿道カテーテルが外れました。

点滴は痛み止めが引いているので翌朝までとのこと。

ただし、トイレまでは歩行可能

３０分後、１時間後、２時間後、３時間後に血圧測定と検温がありました。

スマイルK  

うとうとすると起こされる

遅め(１９時半）の晩ごはんをいただく

３日目

朝の回診後に、点滴が外れる

スマイルK  

病院の中のコンビニに行こう

４日目

１３時から３時間の「スタンダートクリアランス」が開始。

スタンダードクリアランスとは？腎移植１年後の検査 腎移植後にどのような検査を受けるのか、よくわかりせんよね？ 本記事を読んでいただけることで、「スタンダードクリアランス」につ...

５日目

1. 薬をいただく（次の外来までの分）
2. 外来の確認
3. 請求書をいただく

退院となりました

退院後

早歩きすると、チクチクした痛みがありましたが、激痛とまではいきませんでした。

移植腎生検の費用

４泊５日の「移植腎生検」の費用は、３割負担で「￥３７，６７２」でしたが、「健康保険限度額適用認定証」と「健康保険特定疾病療養受領証」を用いたことで「￥１０，０００」になりました。

終わりに

退院から２日後に本記事を記しています。

正直、２泊３日くらいでいいかなと思いましたが、私の病院は「スタンダートクリアランス」が売りらしいので、より詳しい検査をしていただけるので良しとします。

検査の結果は、３週間後の外来でのことでした。

「コロナ禍」で必要最低限の検査のみということで「移植腎生検どうする？」と言われましたが、あえて「移植腎生検」を熱望したことで実現しました。

皆様も、定期的に「移植腎生検」を受けることをお勧めします。

腎移植後にどのような検査を受けるのか、よくわかりせんよね？

本記事を読んでいただけることで、「スタンダードクリアランス」についてわかると思います。

是非、ご覧ください。

スマイルK  

スタンダードクリアランスについて説明しましょう。

スタンダードクリアランスとは

スタンダードクリアランスとは、正確な腎機能（腎臓の働き）及び腎血流量を測定する標準的な方法です。

健康保険の適応がある検査です。

スタンダードクリアランスの方法

点滴のルートを確保して輸液（生理食塩水、イヌリン、パラミアノ馬尿酸）を行います。

反対側の腕に採血ルートを確保（少量の抗凝固薬（ヘパリン）を使用）

飲水を適宜行いがら３０分ごとに３回採血と採尿を繰り返します。

スマイルK  

検査中に２リットルの水を飲めって

	採尿	採血
−６０分
−３０分	完全排尿
スタート
１５分後
３０分後
４５分後
６０分後
７５分後		点滴ライン抜去
９０分後	点滴ライン抜去

スタンダードクリアランスの副作用

1. 点滴・採血による徐脈、血圧低下、気分不快
2. アレルギー、アナフィラキーショック、ショック
3. 皮疹、頭痛、嘔気、下痢、血球異常、肝障害

終わりに

「スタンダードクリアランス」は、痛みや麻酔がないため、比較的に楽な検査なのではと思います。

ただ、すべての病院で行われている保証はありません。

選択肢の一つとしていかがですか＞？

「腎移植」の前と後では程度の差さえあれ、変化することがあります。

本記事では、その変化を11個紹介したいと思います。

但し、変化が生じたのは、直後から1年後までと期間は異なりますことをご了承ください。

スマイルK  

腎移植の前と後で変化したこと１１個紹介するね。

食事

「腎移植」前は、「透析食」から「常食」に変わりました。

「塩分」の制限がなくなり、「腎移植」後は、待望の「味噌汁」が付きました。

また、透析中には「リン」・「カリウム」が制限されていましたが、それもなくなりました。

水

透析中は、除水量に影響するので「水分制限」を受けていましたので「５００〜６００ml」まででしたが、「腎移植」後は、「２，５００〜３，０００ml」以上は飲むように言われました。

トイレ

水分制限が無くなったのと、腎機能が弱っていて尿量が少なかった為に膀胱の筋肉が硬くなっていたので、とにかく「トイレ」が近くなりました。

観葉植物

「腎移植」後は、免疫抑制剤を服用することによる感染の予防のために「観葉植物」が半年間「NG」になりました。

なくなく実家に預けることになりました。

ちなみに「ペット」もNGでした。

寒がり

私だけかもしれませんが、なぜか「暑がり」から「寒がり」になりました。

「母」の腎臓をいただいたからでしょうか？

髪が抜ける

「免疫抑制剤」を含め、多数の薬を服用していて、その副作用だと思われますが、「抜け毛」が「腎移植」後から増えました。

尿酸値が上がった

「腎移植」後は、尿酸値が上がりました。

利尿薬の「プロセミド」の服用をやめたら下がったので、「腎移植」とは関係が無かったのかもしれませんが・・・。

血圧が安定

透析中は、血圧が低下し、「１００」を切ることも多く、駅で倒れたこともありました。

しかし、「腎移植」後は安定し「めまい」や「ふらつき」が減りました。

仕事に復帰

透析から解放されたことにより、時間の制約と体調面の不安が無くなり、職場に復帰しました。

傷病手当の期限ギリギリでした。

「腎移植」の費用は・「腎移植」後の仕事復帰は？「腎移植」した方、考えてい方は必見！この記事では「腎移植」の費用や仕事復帰について解説しています。実は費用は高額になりませんし、すぐに復帰できました。この記事を読めば悩みが解消されると思います。...

顔色が良くなった

休職前は、「どす黒」かったらしく心配されていたみたいです。

薬の管理

「免疫抑制剤」を含め薬が大量に増えました。

特に「免疫抑制剤」は、１０時と２２時の2回と決まった時間に必ず服用しなければならないのです。

しかし、働いていると１０時は朝の忙しい時間帯なので、忘れがちなので要注意です。

終わりに

「腎移植」をして良くも悪くも変化したことを紹介いたしましたが、変わらないで欲しいものもあります。

それは、「腎臓の状態」です。

悪化せずにより長く保って欲しいと思います。

ドナーの母・職場の皆様・病院のスタッフなど多くの方に感謝いたします。

けい君  

復職できなっかったらどうしよう？

スマイルK  

対策を４つ教えるね。

大きな病気をした時などに、仕事に復帰出来るか不安になりますよね。

本記事で、復帰が出来ないかもしれない時の「対策」について記したいと思います。

復職出来ない時への対策４選

私の会社は、１年半の内に復職というハードルがありました。

実際は、ギリギリで復職できましたが、「腎移植」後、病室のベッドの上では、拒絶反応などが起きて、復職できなかったらと考えると眠れなかったりしました。

そこで、ホームページを検索したり、「YouTube」を観たりして、必死に情報をかき集めました。

そこでたどり着いた候補が、下記の４つでした。

1. 副業→本業
2. 障がい者雇用
3. フリーランス
4. 障害者年金

それぞれについて掘り下げて記していきたいと思います。

副業→本業

１つ目は、とりあえずバイトでもいいので仕事を始めて、同時に「副業」を行って、上手く行ったら「本業」へと移行していくというプロセスです。

そうは言ってっも、実際は、始めての「副業」でいきなり成功するというのはかなり難しいので、色々と試してみてるというプロセスが必要になります。

スマホひとつで「副業」・入院中(療養中)に出来る副業の詳しい記事もご覧ください。

障害者雇用

週３日間の人工透析を考慮すると、なかなか就再職は厳しいのかもと予想していたので、「障がい者としての雇用」を１つ目の候補として考えました。

しかし、具体的にどうしたらいいのかが分からずに、検索してた得た選択肢の一つが、障がい者のための下記のような「転職エージェント」です。

障がい者のための転職エージェント「AgentSana」

1. 障がい者採用のパイオニア で、２９年の実績とノウハウによる求職者の希望に合ったサポート
2. 求人数業界トップクラス で、すべて非公開求人（そのうち85%が独自の非公開求人）
3. 完全無料で手厚いサポートで、面接から入社までのサポート（入社後のフォロー面談などの相談もあり）
4. 高い内定率で企業からも高い信頼 （面談から2カ月以内の内定率60%）

フリーランス

２つ目は、フリーランスになるのは、不安がありますよね。

私も、復職できない時の選択肢の一つが「フリーランス」だったので、真剣に調査しました。

その結果、導き足したのが下記の２つでした。

1. ミニマルに始める
2. サポートサービス

❶ミニマルに始める

ネット社会が普及した現在では、自宅でネットを利用して「固定費」をかけず、失敗しても痛みを最小限にすることで、チャレンジを容易にしてくれるのではと考えました。

❷サポートサービス

具体的に何をすればいいか分からない時は、独立していきたいフリーランス・代理店で最適な「サポートサービス」を利用する。

障害者年金

障害の度合いによって、「障害者年金」が支給されます。

但し、請求は決して容易ではなく、また時間がかかります。

私の場合は、「腎移植」に成功したので、「人工透析」から開放されましたので、検査の数値から行って「障害者年金」はもらえないことがほとんどみたいです。

しかし、そのまま「人工透析」をしていたら、「障害等級2級」に該当する可能性が高いので、「障害基礎年金」に加えて「障害厚生年金」の２階建てで支給されるみたいです。

終わりに

本記事で記した４つがベストというわけでもなく、これら以外にも、選択肢はたくさんあると思います。

色々と調べてみて適正なものを見つけていただきたいと思います。

本記事では、「腎移植」の費用と「腎移植」後の仕事復帰について経験から記したいと思います。

スマイルK  

「体験談」を教えるね！

「腎移植」の費用

スマイルK  

１万円以下になるかもよ！

「腎移植」の費用が高額になるのは予想できますが、具体的にいくらになるのか予想つきませんよね。

保険適用前の実際の費用は、４００〜５００万円かかるみたいです。

しかし、実際は、様々な補助が受けられますので自己負担額はせいぜい数万円で済みます。

つまり、健康保険や各種医療保障制度が利用できるので、自己負担額は低額で済みます。

さらに、重度心身障害者医療費助成制度や自立支援医療（更生医療）などを組み合わせることで入院費の自己負担は1万円以下となりえます。

ただし、食事費・病衣（寝間着）・差額の室料・書類にかかる費用は別途かかります。

私も、感染対策の為に、個室にしたため差額が高額になりました。

「腎移植」後の仕事復帰

復職までの期間

主治医には、仕事の復帰は、移植してから3カ月位と言われていました。

しかし、病気の原因が業務と関係のない場合は，回復はしたものの，休業前の職務を行えるまでには回復していないと判断されたら、復職が認められない可能性もあります。

私の会社の場合は、「１年半以内」に復職しないと解雇を言い渡されてしまうことになりそうだったので、体力をつけたり、食生活に気をつけたり、努力をしました。

また、主治医にも「快調さ」アピールして１ヶ月半で復職できました。

ただし、復職したものの、１年半近くもの期間中に人工透析をしていて、ほぼ運動をしていなかったので、体力的にはまだ不安はありました。

仕事復帰出来なかった時の対処策

復職出来ない時への対策４選・「腎移植」後の仕事復帰について考えたこと闘病中に復職出来るか悩んんでいる人必見！この記事では復職出来なかった時への対策を解説しています。実は難しくもありません。この記事を読めば新たな人生をスタート出来ます。...

終わりに

「費用」も「仕事復帰」も術後の経過によって個人差はありますので、私とは違う場合もあります。

本記事が少しでも参考になればと思います。

「腎移植」とは？体験談・手術の流れ腎移植とは 「腎移植」と耳にしたことはあるものの、実際にどのような手術かわかりませんよね。 本記事では体験をもとに手...

「腎移植」と耳にしたことはあるものの、実際にどのような手術かわかりませんよね。

本記事では体験をもとに手術の流れを記したいと思います。

 

ケイ君

腎移植って？

先生

移植の流れを説明しよう。

はじめに

末期腎不全の治療手段としての腎代替療法には、透析医療と「腎移植」があります。

今回、体験した「腎移植」についてのリアルな経験や、画像を記事にしたいと思います。

手術までの経緯

慢性腎不全と診断され、クレアチニンの値がジワジワと上がって行きました。

しかし、現実を受け入れられず、透析から逃げていたが、いよいよ透析開始になってしまいました。

透析とは、週3回、一回あたり４〜５時間と時間的拘束があり、QOL（生活の質）が下がりがちです。

その負担から解放されるために、「腎移植」を希望しましたが、移植を行うまでには最低でも初診から２ヶ月程度を要するとのことでした。

私の場合は、新型コロナ感染拡大に伴う手術の停止期間があったこともあり、表明してから、約１年を要しました。

データー　【２０２０年８月６日（手術日）現在】

レシピエント（腎臓の提供を受ける方）

• ５０歳１０ヶ月
• 男性、息子
• 人工透析（血液透析）：１年５ヶ月
• サラリーマン　休職中
• B型

• ７８歳９ヶ月
• 女性、母
• 大動脈剥離を１０年前に発症
• 年金暮らし
• B型

生体腎移植の条件

• 透析医療を受けている状態、もしくは透析医が必要となる直前の状態であること

私は、透析医療中に、心房細動、甲状腺亢進症を発症したが、移植前に治療することにより、移植にのぞめた。

• ６親等以内の血族、３親等以内の姻族
• ７０歳くらいまでが望ましい（７５歳＋α）
• 心疾患、糖尿病、高血圧、肝疾患がある場合は、要検討

私の母は、心疾患（大動脈解離）があり、高血圧であり、７８歳９ヶ月と条件としては、決して望ましくなく、ドナーとなりうるかものすごく不安であった。

しかし、面談や、４泊５日の検査入院や、心疾患の主治医の許可、組織適合検査を鑑みて、腎臓の提供が可能になりました。

手術までの流れ

面談

• 移植外科医、移植コーディネーターと面談を行います。（血液型、既往歴、生活背景、ドナー情報などを詳細に把握するため）
• 採血
• ドナー候補が決まっている場合などは現在の状態の把握のため
• スケジュール確認

今後のスケジュールに関しての説明を受ける

通院

• ドナーについて
• ドナーの選定や面談を適宜行う
• 面談
• 腎臓内科の移植担当医と行う

検査入院

1. 採血
2. 尿検査
3. 痰・咽頭検査
4. 便検査
5. レントゲン
6. 心電図
7. 心エコー
8. 呼吸機能
9. 糖負荷試験
10. 胃カメラ
11. CT
12. 循環器内科
13. 精神科
14. 眼科
15. 耳鼻科
16. 歯科
17. （婦人科）

1. 採血
2. 尿検査
3. 痰・咽頭検査
4. 便検査
5. レントゲン
6. 心電図
7. 心エコー
8. 呼吸機能
9. 糖負荷試験
10. 胃カメラ
11. CT・核医学検査
12. 眼科
13. （婦人科）
14. 精神科
15. 循環器内科

術前通院

手術入院

手術予定の４日前から外移植科病棟に入院

入院してすぐ、１０時にPCR検査を受ける。（保険診療）、１６時に「陰性」と判明し、無事、手術を受けれるようになりました

手術予定の３日前から免疫抑制剤を内服

手術の１〜２日前に手術の説明

手術日まで透析

手術入院は、手術予定の４日前から移植外科病棟に入院

入院日より免疫抑制剤を内服

手術の１〜２日前に手術の説明

透析や血漿交換（拒絶反応を起こす交代を除去する）を行う

血液型一致、適合、不適合にかかわらず、手術の前日か前々日に泌尿器科外科病棟へ入院

入院してすぐ、１０時にPCR検査を受ける。（保険診療）、１６時に「陰性」と判明し、無事、手術を受けれるようになりました。

手術当日

手術

• 手術時間　６〜７時間
• 手術名　生体腎移植術

手術は全身麻酔下に行います。

下図のように、皮膚切開をし、ドナーから摘出した腎臓を体内につなげます。

手術直後に１〜２本のチューブ（尿のもれ、出血、感染を知らせるためのもの）が入っています。

• 手術時間　２〜３時間
• 手術名　腹腔鏡下移植採取術

腎臓の機能が同じであれば左側、右側の腎臓の機能があまり良くない場合は右側の腎臓を提供します。左側の場合は腹腔鏡下での移植腎採取術が一般的です。

大腸、膵臓、脾臓を腎臓から外します

腎臓に周囲の脂肪をつけた状態で周りから外します

尿管を切断します

腎動脈と腎静脈を処理します５〜７cm皮膚切開から腎臓を取り出します

術後

ICU病棟で２泊３日過ごします

その後、外移植科病棟へ戻ります。

術後より、飲水1日あたり２〜３リットルを目標に水分摂取する

免疫抑制剤の適正濃度が保たれているか毎日７：３０に採血

体調を見ながら歩行訓練を開始

経過に応じて徐々に常食管理（移植前は減塩食でした）

術後２〜３週間後退院

泌尿器外科病棟へ戻ります

術後５〜７日後退院（母は、術後６日後でした）

手術を終えて

術後、様々な症状が現れるかもとのことでしたが、私の場合は特にこれといったことはなく、しいてあげれば、鼻がつまり、のどが腫れていたので、呼吸が苦しく、酸素吸入をつけたくらいでした。

今後、あらわれまいとも限らないので、注視したいと思います。

免疫抑制剤も飲み続けないといけません。

不安は尽きませんが、とりあえず手術を終えてほっとしたというのが実感です。

今後、この記事以外にもその後について記したいと思いますが、とりあえず、記事を締めたいと思います。

腎代替療法には、人工透析と腎移植があり、それぞれ一長一短があり、生活スタイルや生活環境に応じた適切な治療を選択する必要があります。

腎臓とは腰の裏の両サイドにある、ソラマメのような形をしている。
長さは10㎝くらいの、左右1対の臓器です。

腎臓は24時間休まずに働きつづけていて、尿をつくります。

腎臓の働きは、心臓から送られてくる血液をフィルターにて、ろ過をすることにより、血液中にある老廃物、余分な水分を尿に変換して体外へと排出をすることです。

慢性腎臓病とは

3か月以上持続して、尿の異常（血尿・尿タンパク）、腎形態の異常、腎機能が正常値の60％未満にまで低下した状態。
またさらに、正常の状態の腎機能の15％以下まで低下すると、末期腎不全と言われます。
症状としてはむくみ・高血圧・貧血・電解質異常・尿毒症（気分の不快・食欲の低下・嘔吐）などになります。

腎代替療法とは

慢性腎臓病が進行していき、末期腎不全へと移行すると、回復する可能性がなくなるために行わなければ、尿毒素、高カリウム血症、心不全などの問題が生じてしまう。
その問題を回避するための療法を、腎代替療法と呼ぶ。

腎代替療法の種類には下記の３種類になります。

血液透析

透析とは　血液透析とは【体験談】シャントが作れない！
透析とは　血液透析 透析とは 人工透析とは、腎臓の代わりとして行う人工的な医療行為の一つです。 腎不全により、腎臓の機能が低下…
血液透析は、人工腎臓とも呼ばれ、機械を使用して血液をろ過します。
腕の血管（動脈と静脈をつなぎ合わせたシャント）に針を刺し、血管と透析機器を2本のチューブでつなぎ、
①ポンプにより、血液を体の外へ送る
②ダイアライザー（透析器）を通して、老廃物や余分な水分を透析液へと移していく
透析　ダイアライザー
③きれいになった血液を再び体内へと戻す
透析
という一連の流れを、循環させることによって行っていきます。
週３回（例えば、月水金）、1回の透析時間はおよそ4〜5時間（除水量による）
※私の場合、除水量が３.２リットルまでは４時間でした。

腹膜透析

腹膜透析は、お腹の中の腹膜の機能を利用することにより、血液をろ過します。
腹膜とは、胃や腸などの内臓を覆っている薄い生体膜。
腹膜透析において、カテーテル（お腹の内と外とをつなぐ専用の管）を用いて、透析液を注入し、一定時間入れたままにします。
その後、腹膜の細い血管を介して、老廃物や余分な水分が徐々に透析液へと移動していきます。
一定の時間を経過した後、この透析液を体の外へ排出し、新しいものへと交換することによって、血液を浄化します。
透析液の交換は、自身で行うことが可能で、基本的には毎日複数回行います。（職場で行うことも可能）

腎移植

【腎移植体験談】腎移植ブログ　費用　ドナー７８歳　PCR検査
腎移植　ブログ 今回、体験した腎移植についてのリアルな経験や、画像を記事にしたいと思います。 はじめに 末期腎不全の治療手段と…
腎移植とは腎臓の機能が低下した人に、新しい腎臓を手術によって移植することにより腎臓の機能を回復させる治療法。
腎移植には、生体腎移植と献腎移植とがあります。
生体腎移植はドナー（腎臓を提供するもの）が医学的・倫理的に問題がなければ、どなたでもなりえます。
日本において、生体腎移植のドナーは、親族は6親等以内の血族、姻族（配偶者）は3親等以内となっております。

終わりに

それぞれに、一長一短があり、生活スタイルや生活環境に応じた適切な治療を選択する必要があります。
例えば、血液透析なら週3回拘束されるので、働きながらというのは困難です。
夜間透析などもありますが・・・。
腹膜透析は、職場で透析液の交換はできますが、腹膜の寿命が短く、腹膜炎の危険性があります。
腎移植は、気軽には出来ません。
主治医とよく話し合って、メリット・デメリットを考慮して、最適な治療法を選んでいくことが重要になります。